FORMULAIRE DE RENONCIATION AU DROIT A L’IMAGE ADULTES ET MINEURS

Pour tout candidat au concours de danse classique et néo classique de Toulouse

Organisé par l’association « Je Monte sur Scène »

Je soussigné(e)

Nom du parent/ tuteur légal / candidat majeur_______________________________________________________________________

Accorde à l’association « Je Monte sur Scène » la permission de publier toutes les photographies ou les vidéos prises les 25 et 26 Février 2012 lors du concours international de Danse classique et néo-classique de Toulouse.

Ces vidéos et images resteront la propriété de l’association et ne seront exploitées que sur le site de l’association.

Pour:

Nom et prénom : ______________________________________________________________

Adresse : _____________________________________________________________________

Ville : __________________________________________ Code Postal : __________________

Pays : ___________________________ Fait à ____________________ le ________________

Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétent(e) à signer ce formulaire en mon propre nom

J’ai lu et compris ces modalités

 

Je déclare être le parent ou le tuteur légal du mineur nommé ci-dessus, et avoir l’autorité légale de signer cette renonciation en son nom. J’ai lu et compris les modalités et consent à l’utilisation des photographies ou des vidéos mentionnées dans ce formulaire.

 

Fait à : _______________________le :___________________________

Signature « lu et approuvé »