Nous sommes au regret de vous informer de l'annulation du Concours JE MONTE SUR SCÈNE des 20 et 21 février 2021

Nom du candidat : _________________________Prénom : ______________________

Né(e) le :

Adresse : _______________________________________________________________

Code postal : ______________ Ville : _________________________   Pays : ____________

Téléphone   :                                                              e-mail :

N° carte d’identité/passeport /carte de séjour (pour étranger) :

*Nom de l’école et du professeur : __________________________________________________

*Mentions obligatoires

AUTORISATION DES MAJEURS OU PARENTALE POUR LES MINEURS

Je soussigné (père, mère, ou tuteur légal) : ________________________________________

de  (nom et prénom du mineur) ____________________________________________________

Déclare avoir pris connaissance du règlement du concours de danse classique et néo-classique de Toulouse des  18 et 19 février 2017

J’autorise mon fils (fille) à concourir dans la catégorie et j’autorise également les responsables du concours à faire pratiquer sur : ___________________________ les soins nécessaires en cas d’urgence.

A _______________________ le __________________

Signature  « lu et approuvé »

CESSION DE DROIT A L’IMAGE

Je soussigné(e) : …................................................................

représentant légal de : …........................................................ 

autorise :

L'Association «  Je Monte sur Scène » à utiliser l'image, l'enregistrement audio ou prises de vue concernant

mon fils/ ma fille …..............................................................

pour son interprétation d'une des variations imposées, du répertoire ou libre du concours de danse classique de Toulouse 2017, à titre gracieux, et à les exploiter dans le monde entier, pour une durée illimitée, intégralement ou partiellement, en vue d'une exploitation commerciale.

-fait à : …..................................................             -le: .......................................................

-Signature  (Précédée de la mention «  lu et approuvé - bon pour accord »)

Comment avez-vous connu notre concours ?

   Internet                             Affichage                                 Magazine de danse (précisez)      

   Ecole de danse                  Bouche à oreille                       Autres

DOCUMENTS A FOURNIR

Règlement  à   l’inscription :

par chèque à l’ordre de « Je monte sur Scène » à adresser à : Je Monte sur Scène - 16 rue Maurice Fonvielle- 31000 Toulouse

ÜMerci de bien vouloir indiquer le prénom et le nom du candidat au dos du chèque.

 Toutes les informations relatives au déroulement des épreuves et à la réception des candidats seront précisées sur la convocation.

IMPORTANT

Le nombre d’inscriptions est  limité.

Pour valider votre inscription retournez avant le 31/01/2017, le cachet de la poste faisant foi, les pièces suivantes :

• La fiche d’inscription à retourner
• La fiche du droit à l’image
• 1 chèque du montant de l’inscription
• Le chèque de 12 € d'adhésion à l'association pour 2017 (chèque séparé du chèque d’inscription)
• Un certificat médical de moins de trois mois
• Une photocopie de la carte d’identité, du passeport ou de la carte de séjour, tous en cours de validité à la date du concours pour chaque candidat.
• 2 photos d’identité
• Une enveloppe affranchie au tarif en vigueur et à l’adresse du candidat
• 1 CD pour chacune des variations pour la section pré professionnels

ÜMerci de bien vouloir indiquer le prénom et le nom du candidat au dos des chèques.