Stage Je Monte sur Scène 2017
FORMULAIRE PROFESSEURS AUDITEURS
Nom :……………………………………………………………………………...
Prénom : ………………………………………………………………………….
Ecole de Danse : ………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………….
Code Postal : ………………….Ville : …………………………………………...
Pays : …………………………………………………………………...................
e-mail : ……………………………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………………………………………
ADHESION* |
12 € |
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Forfait 1 journée |
7 € |
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Forfait 2 jours |
12 € |
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Forfait 3 à 5 jours |
18 € |
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TOTAL = |
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*Fournir une photo d’identité pour la carte d’adhésion. La carte d’adhésion vous sera remise à l’entrée du stage.
Modalité de paiement :
- 2 Chèques à l’ordre de « Je
Monte sur Scène »
- 1 chèque pour l’adhésion de 12 €
- 1 chèque pour le forfait choisi
Je reconnais avoir pris connaissance de l’article 14 du règlement du stage.
Date :
Signature précédée de la mention « lu et approuvé » :